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▲全身酸痛確診「末期肺腺癌」，服藥2年腫瘤指數竟從4000→0。（圖／示意圖／達志影像）

記者嚴云岑／台北報導

72歲的沈伯伯2年前因為全身骨頭酸痛、食慾不振確診肺腺癌第四期，還合併肋膜積水與多處骨轉移，第一代標靶1年後產生抗藥性，腫瘤指數飆升，還擴及到肺部及骨頭。所幸在抽血檢查，確認腫瘤基因出現T790M突變後，給予第三代標靶藥物治療，服用15個月控制穩定，腫瘤指數更從4000多下降到個位數，轉移的部位也大有改善。

根據衛福部國健署103年癌症登記報告顯示，肺癌發生人數近一萬三千名，死亡率不分男女皆高居榜首，平均每56分鐘就有1人因肺癌死亡，其中又以肺腺癌最多，佔了7成左右。

▲沈伯伯確診肺腺癌時的肺部影響。（圖／記者嚴云岑攝）

三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師葉人華表示，早期肺癌病人可選擇手術或放射治療，但晚期病人主要以藥物治療為主。國內肺腺癌晚期患者，約有4至5成都合併有表皮生長因子（EGFR）基因突變，健保已給付第一代標靶藥物幫患者續命，治療反應率約7成，平均無惡化存活期可達10至13個月、平均存活期可延長到24個月。

葉人華說，相較於化學治療，標靶藥物減少了噁心、嘔吐、掉髮、血球下降等令人畏懼的副作用，標靶藥物伴隨著，僅有皮疹、腹瀉、甲溝炎等，且平均無病存活期可從4.4個月延長到10個月，對晚期病人有更好的療效。

▲在服用第三代標靶藥物後，沈伯伯的腫瘤指數迅速下降，至今15個月仍趨近於零。（圖／記者嚴云岑攝）

不過，使用標靶藥物的病人，約在1年左右會出現抗藥性，讓腫瘤指數又「升回原點」，此時患者只能透過自費抽血，檢測是否有T790M基因變異，才能對症下藥。

葉人華提到，在出現第一代標靶藥物抗藥性的患者，有5成是EGFR中的T790M發生變異，過去只能轉做化學治療，但近年已有第三代標靶藥物問世，對癌細胞繼續擴散。在近2年的臨床試驗中，使用新藥的病人，無惡化存活期幾乎都在1年以上，成為治療新利器，但價格也不便宜，每顆要價1.2至1.3萬，患者需天天服用。

▲三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師葉人華。（圖／記者嚴云岑攝）

葉人華表示，癌症治療就像長期抗戰，但隨著生物科技發展，對於癌細胞的分子結構、腫瘤微環境都有新認識，不僅化療、標靶、免疫治療都有長足進展，目前已找到會讓第三代標靶藥物產生抗藥性的基因「C797S」，第四代標靶藥物也在持續研發中，相信能為癌患帶來更好的療效及生活品質。









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